[E-DailyNA EUN-KYUNG 记者] “威戈比和蒙扎罗是患者早已耳熟能详、主动前来要求开具处方的药物。而对于知名度较低的药物，患者是否仅因价格低廉就轻易接受，则是另一个问题。”

一位要求匿名的大学医院内分泌内科教授如此分析了HanmiPharm(128940)首款国产胰高血糖素样肽（GLP）-1类减肥新药“埃佩”成功进入市场的条件。 据悉，韩美制药的“埃菲”首月药价定在13万韩元左右，但医疗一线的反应却比预期更多地流露出担忧。这是因为“比现有药物便宜”与“便宜到足以让患者更换药物”是两码事。本文从处方一线的视角，深入剖析了价格轮廓已然明朗的“埃菲”的竞争力。

首月13万韩元……长期用药费用与品牌认知度成变数

据14日业内消息，Epe各阶段的供应价格已确定为：首月2~4毫克剂量为12万9800韩元。 此后4周的用量价格分别为：6毫克22万8800韩元、8毫克27万7200韩元、10毫克29万9200韩元。不过，由于这是供货价格，患者实际负担金额可能会因医疗机构和药房的定价以及诊疗费等因素而有所不同。

埃菲是一种每周注射一次的制剂，为减少副作用，需从低剂量开始逐步增加剂量。虽然初期费用有所降低，但对于需要长期治疗的患者而言，剂量增加后的费用同样重要。这是因为韩国的肥胖治疗属于非医保项目，药费需由患者全额承担。

在出厂价公布前，亚洲大学医院内分泌内科金大中教授曾就患者的月均自付费用表示：“如果低剂量为15万韩元、高剂量为20万韩元左右，医生在推荐该药时会感到压力较小。”埃菲的首月流通价格虽低于这一标准，但在增加剂量后，其价格将超过高剂量标准。

现有产品的知名度也是需要克服的障碍。此前一位要求匿名的教授指出：“如果患者主动要求使用已知药物，医生只需开具处方并说明注意事项即可”；但他同时提到：“但如果仅因价格低廉就推荐临床证据相对不足的药物，患者是否容易接受，还有待观察。”

根据实际费用保险是否赔付，患者实际感受到的价格差异也可能有所不同。该教授表示：“据我所知，部分糖尿病患者通过实际费用保险可获得现有药物的部分费用补偿”，并指出：“在这种情况下，与埃菲之间的费用差距可能没有想象中那么大，因此埃菲能否获得实际费用保险赔付也将成为一个变量。”

韩美制药表示，定价时将患者的可及性作为首要考虑因素。韩美制药相关人士表示：“我们将以促进国民健康这一价值为核心开展工作，而非单纯进行价格竞争。”关于具体价格，该人士回应称：“由于属于非医保专科药品，公司的供货价格与患者最终自付金额并不相同，为避免造成混淆，难以公开具体的供货价格。”

竞争药物降价最终也取决于处方流向

埃菲是否会带动威戈比和马扎罗的连锁降价也备受关注。韩国诺和诺德制药去年8月在马扎罗上市前，曾将威戈比起始剂量4周份的出厂价从37.2万韩元下调至21.6万韩元，降幅约42%。

不过，此次是否会采取同样的应对措施尚属未知。李教授指出：“如果患者转向使用埃菲，竞争对手或许也会降价，但关键在于他们是否将埃菲视为具有威胁性的竞争对手”，并强调：“除了价格，支持疗效的临床依据也至关重要。” 韩国诺和诺德制药的相关负责人也表示：“现阶段尚未就威戈比降价事宜进行任何讨论。”

Epe在针对448名韩国肥胖患者的III期临床试验中，40周后平均减重率达9.75%。 不过，有评价认为仅凭针对韩国人的临床试验这一事实来解释其竞争力尚有局限。李教授表示：“虽然GLP-1类药物在亚洲人身上效果略好，但现有药物的大规模临床试验中也包含亚洲人”，并指出：“与其仅靠价格竞争，不如积累更多支持疗效的临床依据更为重要。”

嘉泉大学吉尔医院内分泌内科金炳俊教授表示：“由韩国制药公司研发并针对韩国人开展临床试验的减肥药问世，这令人欣喜，且价格也比现有产品更低。”但他同时指出：“不过，该药物在实际市场中能否获得青睐，还需要观察今后的市场走势。”